1. Čo spôsobuje vznik apendicitídy?
Nie je jasné, čo spôsobuje vznik apendicitídy - môže to mať rôzne príčiny a často sa dôvod problému v konkrétnom prípade objasní až pri operácii. Niečo spustí zápal (podráždenie a opuch) alebo infekciu, až v 2/3 prípadoch je to upchatie apendixu, ktoré spôsobuje zvýšený tlak na steny apendixu a jeho cievy, apendix je nedokrvený a zároveň sa v ňom rýchlo množia baktérie, vzniká zápal, opuch, naplnenie hnisom a poškodenie sliznice. Nastáva riziko prasknutia apendixu.
Príčiny vzniku apendicitídy:
- poranenie brucha
- blokáda otvoru, kde sa apendix spája s hrubým črevom - spôsobuje to napr.: zalomenie apendixu, črevný kameň (koprolit – útvar vnikajúci zo zahusteného črevného obsahu), zväzky jaziev, cudzie telesá - kôstka z čerešne, jadierka z hrozna alebo melónu, nestráviteľné semená
- zápalové ochorenie čriev (napr. bakteriálne infekcie)
- výrastky vo vnútri apendixu
Rizikové faktory vzniku apendicitídy:
- nedostatok vlákniny v strave, nevhodná strava
- črevné parazity (hlísty, mrle)
- porucha črevnej mikroflóry (spôsobené napr. užívaním antibiotík)
- dĺžka a poloha apendixu
Komplikácie apendicitídy – prasknutie apendixu:
- rozšírenie infekcie do brušnej dutiny – život ohrozujúci stav, vyžaduje okamžitú operáciu na odstránenie apendixu a vyčistenie brušnej dutiny
- vyvinutie infekčného vrecka hnisu (abscesu) v bruchu – chirurg vypustí absces umiestnením trubice cez brušnú stenu do abscesu, užívajú sa antibiotiká na odstránenie infekcie, po ukončení infekcie (liečba trvá niekoľko týždňov) sa apendix odstraňuje, niekedy sa apendix odstraňuje okamžite po vypustení abscesu
Ak sa chcete dozvedieť viac o apendicitíde, môžete si prečítať náš článok – Apendicitída: čo to je a aké má prejavy?
2. Aké sú možnosti liečby apendicitídy?
Diagnóza ochorenia sa určuje na základe charakteristických znakov pri lekárskom vyšetrení a využíva anamnézu (zisťovanie symptómov, rodinná predispozícia), fyzikálne vyšetrenie brucha a posúdenie bolesti (zatlačenie a uvoľnenie brucha, pohmat a poklep brucha, meranie teploty a krvného tlaku), vyšetrenie per rektum, krvný test (množstvo bielych krviniek), analýza moču (vylúčenie infekcie močových ciest alebo zapríčinenia bolesti obličkovým kameňom), zobrazovacie testy (röntgen, ultrazvuk, SONO, CT, MRI) – potvrdenie apendicitídy alebo zistenie iných príčin bolesti.
Apendicitída patrí medzi najčastejšie akútne brušné príhody, má náhly nástup, v niektorých prípadoch prebieha chronicky. Pri apendicitíde je dôležité určiť správnu diagnózu najneskôr do 24 hodín od prvých prejavov ochorenia, aby sa mohlo zabrániť možným závažným komplikáciám (perforácia, gangréna).
Pri liečbe apendicitídy vo väčšine prípadov prevláda operatívna terapia – odstránenie zapáleného apendixu (apendektómia). Pred operáciou môže byť podaná dávka antibiotík na liečbu infekcie. Niektoré prípady miernej apendicitídy sa zlepšujú samotnými antibiotikami.
Odstránenie apendixu (apendektómia) sa vykonáva postupmi:
- laparotómia (otvorená operácia) - jedným brušným rezom (5-10cm) – napr. pri prasknutom apendixe, rozšírenej infekcii, abscese (po operácii je potrebné obmedziť aktivity na 10-14 dní)
- laparoskopická operácia (niekoľko malých rezov) – prevláda, vykonáva sa za pomoci špeciálnych chirurgických nástrojov a endoskopu (videokamery), má výhody: rýchlejšie zotavenie a hojenie, menšie bolesti a jazvy (po operácii je potrebné obmedziť aktivity na 3-5 dní)
Ak včasná liečba zabráni vzniku komplikácií (operácia do 24-48 hodín od začiatku ochorenia), prognóza apendicitídy je veľmi dobrá. Neskoršie operácie majú úmrtnosť 2-3%. Smrteľná je najmä hnisavá peritonitída.
Ak Vás zaujala téma cirhózy pečene a chceli by ste sa o nej dozvedieť ešte viac, odporúčame Vám preštudovať si nasledujúci článok a štúdiu zamerané na všeobecné informácie a na problematiku liečby cirhózy pečene.
Ak sa u vás vyskytol tlak v pravom podrebrí, zožltnutá koža a žlté očné bielka, svrbenie pokožky, zvýšená krvácavosť a výrazné modriny pri úrazoch, bezúrazové krvácanie z rôznych častí tela, začervenalé dlane, hormonálne poruchy, nafúknuté brucho, rôzne opuchy, hnedastá alebo oranžová farba moču, svetlá stolica, poruchy vedomia a mozgovej aktivity, strata pamäti a zmeny osobnosti, čo môže sprevádzať celková únava, slabosť, malátnosť, horúčka, strata chuti k jedlu, výrazné chudnutie, nadúvanie, zápcha, problémy so stolicou, ľahké opuchy členkov alebo dolných končatín, mali by ste navštíviť odborného lekára – gastroenterológa, ktorý diagnostikuje váš problém a určí spôsob liečby. Ak chcete termín čo najskôr, môžete využiť TopDoktor.
Gastroenterológ